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*hipomotilidad intestinal, con retraso o detención del transito en ausencia de obstrucción mecánica. WebDefinición. Síntomas de suboclución que pueden evolucionar a oclusión. Los niveles de Ac en suero tienen relación directa con el riesgo de úlcera duodenal o gástrica. Amputación de Lisfranc: desarticulación de tarso-metatarso. Clínica: dolor abdominal en HD, complicaciones: colangitis, ictericia obstructiva (coluria, acolia) pancreatitis aguda, colangitis esclerosante secundaria. -enzimas: amilasa, lipasa y nucleasas. Hígado: dolor sordo en HD, hepatomegalia, cirrosis, hepatocarcinoma. … -segunda porción (descendiente): con dirección vertical, la cara post se relaciona con el hilio renal y el psoas iliaco. PATOLOGARESUMEN. -otros: síntomas digestivos sup: dispepsia, pirosis, náuseas, vómitos, dismenorrea, dispareunia, palpitaciones, rubor, cefaleas, cancerofobia. Fx de riesgo: coagulopatía y ventilación mecánica. Son verdaderas neoplasias, su Malignización depende de su tamaño. Tacto rectal doloroso, esfínter hipertenso, ampolla vacía o con heces duras. Islotes de Langerhans: endocrino. – a nivel de hiato Vago izq. Solo indicados en hemocromatosis por eritropoyesis ineficaz o en intolerancia a flebotomía: hipotensión, anemia. -Enfermedades extradigestivas: anemia ferropénica inexplicable, púrpura trombocitopénica idiopática, deficiencia de B12. Clasificación histológica: -gastritis superficial: inflamación de la lámina propia, respeta glándulas. Íleo: -paralítico o adinámico: causa más frecuente de obstrucción. Adenomas: neoplásicos. -íleon: Vit B12, sales biliares y Vit C. -colon: electrolitos y agua. Sección fémur 3 cm próxima a piel. -adenomatosos: predominan en antro. Células: -células acinares (principales o secretoras): sintetizan proteínas, tienes gránulos de cimógeno. -hemorroide estrangulada o trombosada: hemorroidectomía de urgencia. (dolor epigástrico, perdida de peso, vómitos, hemorragia digestiva). Amilolíticas: amilasa: polisacáridosoligosacáridos y disacáridos. Estas experiencias de aprendizaje varían en su calidad y efectividad 15. Inervación motora mediante “pata de gallo”. Pancreatitis aguda: Litiasis biliar (40%), mujeres. característico el sx rectal (tenesmo rectal, urgencia e incontinencia fecal). Patogenia: cirrosis hepática (aumento de resistencia por fibrosis y aumento del flujo por vasodilatación esplénica), trombosis portal. Complicaciones: HTP: en porta superior > 6 mmHg. *la absorción intestinal de calcio requiere la presencia de vitamina D. Síndromes de malabsorción: Enf celíaca (esprúe no tropical): enteropatía autoinmune inducida por exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos. Indicadores de gravedad: fiebre, taquicardia, hipotensión, dolor intenso. Colecistectomía posterior al estabilizar paciente. Suspender tabaco, ejercicio. En S. I. Schwartz Ed., 9a Ed. Externa: longitudinal, interna: circular. -regulación de secreción pancreática: CCK estímulo para secreción de enzimas, sistema nervioso parasimpático. -sacrolitis: simétrica, colitis independiente, no siempre progresa a espondilitis. (si no hay reducción de 25% de PMN considerar PBS o resistencia bacteriana. Crónicas: -por H. pylori: crónica activa (tipo B), crónica atrófica multifocal, corporal difusa (tipo A). Lipasa: más específico de origen pancreático. Cx: malignizados invasivos, sésiles. En dos tercios distales: musculo liso. a Departamentos … Capsula endoscópica. (rara la extensión ganglionar). umbilicales y las eventraciones. WebCirugía durante la pandemia del Sars-Cov-2 / Covid-19: el efecto de la generación de aerosoles de partículas en escenarios quirúrgicos. Hipertróficas: enf de Menetrier, hipertrófica secretora (sx de Stiempen), gastrinoma (Zollinger-Ellison). Profilaxis: sólo si fx de riesgo asociado. -Lesiones intramurales: EII, diverticulitis, neoplasias, endometriosis, radiaciones. -espástico: poco frecuente. Descartar H. pylori. Dx: colonoscopia + biopsia. Cx: miotomía longitudinal ampliada + técnica antirreflujo. Dispepsia, gastritis y gastropatías. En bipedestación: dos niveles hidroaéreos en pelvis. Web09. Cociente amilasa-cr: amilasa urinaria + cr sérica / amilasa sérica + cr urinaria. General Surgery. Si son no avanzados se recomienda entre 5 a 10 años. *sensibilidad perianal y de canal anal depende de nervios rectales inf. Usualmente hombres > 60 años. PANCREATITIS AGUDA … Sospecha en todo paciente en fase de brote con rápido empeoramiento de estado general. Los capítulos se ocupan de los temas, EJES CLAVES DEL PROYECTO DE LEY GENERAL DE EDUCACIÓN Origen de la LGE: • La LGE surge del Consejo Asesor Presidencial para la Educación Superior, LEY GENERAL DE EDUCACIÓN Nueva Ley Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 13 de julio de 1993 (CARLOS SALINAS DE GORTARI)(PARTE DEL, FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN CIRUGÍA GENERAL Lavado Quirúrgico de manos [pic] Secado de Manos con técnica aséptica [pic] Colocación de Bata estéril [pic]. Solo si está indicada la cirugía. -Regurgitación: (no reflujo), puede dar complicaciones pulmonares. -Fase gástrica: inducida por alimentos y distensión gástrica. Y der. Fisiopatología: espasmo de esfínter anal interno que produce dolor al defecar, aumento del estreñimiento y por lo tanto la fisura. Divertículos de colon sigmoide, engrosamiento de pared, inflamación grasa peri cólica, acumulación de contraste líquido. Clínica: asintomático si está compensado. -A órgano vecino: duodeno o colon. Patogenia: -Denervación de músculo liso por destrucción del plexo mientérico de Auerbach. Dolorosa. Complicaciones: IRA, íleo, HDA, shock. Pancreatectomía distal con preservación esplénica. Tto universal para todo paciente infectado por VHC. -colitis izq: recto, sigma y colon ascendente hasta ángulo esplénico. Olga Lidia Sánchez Sarría 1. (Cox-1: constitutiva, mantiene integridad de barrera mucosa, función renal y agregación plaquetaria. Se manifiestan como. -Aspiración. Clínica: usualmente varón, 40 años, o mujer posmenopáusica (fx protector perdida periódica de hierro con menstruación y embarazos). Sin embargo, los avances en las técnicas quirúrgicas han complicado su definición. Tipo 1 infiltrativa: aumento de linfocitos intraepiteliales con arquitectura vellositaria conservada. Vaciamiento aneurisma. -Pérdida de peristalsis primaria. Amputación de ortejo: con colgajo media y lateral, preserva irrigación. Tto: corticoides IV, antb, ciclosporina, colectomía total con ileostomía si no mejora en 24 horas. -neuropatías. Ascitis a tensión: si produce compromiso respiratorio o hemodinámico. Termina en flexura duodeno-yeyunal (inserción del ligamento de Treitz) Histología: -mucosa: gran amplitud debido a válvulas conniventes (pliegues de Kerckring), vellosidades (en sus bases se abren las criptas de Lieberkühn) intestinales y microvellosidades. Objetivo: conocer los factores para la elección de la especialidad de cirugía general. Disfagia: dificultad para el paso del alimento a través de la boca, faringe o esófago. Fisiopatología: contracciones terciarias. Sección anterior 2/3 de circunferencia, flan posterior 1/3 restante. Páncreas: Anatomía: órgano retroperitoneal que cruza transversalmente el abd por delante de 1ª y 2ª vertebras lumbares. Etiopatogenia: desconocida. Embolia: Clinica: Fuente embolígena, paciente no presentaba claudicación intermitente previa, menor tolerancia a la isquemia, examen de extremidad contralateral normal, cuadros embólicos en otros territorios. Epidemiología: 1:100.000 habitantes/año, H:M igual, cualquier edad (25-60 más frecuente). (mayor incidencia de perforaciones). pólipos serrados (sx d poliposis hiperplásica) pueden degenerar a poliposis hiperplásica asociado a Ca colorrectal. Tipos: gastritis crónica activa (tipo B), crónica atrófica multifocal (ambas relacionadas con H. pylori), atrófica corporal difusa (tipo A, presunto origen autoinmune). Erradicación de H pylori si está indicada. Hepatitis C crónica: Ac anti VHC: 80% hepatitis crónica, 20% curado. 95% asintomáticos. -descompresión por colonoscopia, dejando una sonda de aspiración en ciego en Sx de Ogilvie. *en todas se realiza anastomosis esófago-gástrica (torácica o cervical). -Cx: miotomía extramucosa de Heller del EEI. -crónica: esfinterotomía química: pomadas de nitroglicerina – inyección toxina botulínica. Clinica: aneurismas que producen síntomas tienen mayor riesgo de ruptura. Tto: extirpación o drenaje (hepatoyeyunostomia). Vómitos más tardíos, los vómitos fecaloides son raros. Sx de intestino irritable: motivo de consulta GI más frecuente. Tercio inferior: porta por coronarias gástricas. Absceso (usualmente en FID). (es la enfermedad hepática con mayor riesgo de HHC, riesgo relativo 20). WebResumen: cirurgia para aprobar Cirugía General de Medicina UBA en Universidad de Buenos Aires. Arteriografía: imagen de stop en menisco, ausencia de circulación colateral, resto de árbol vascular normal o stop multinivel. Infiltración hemática en formas necro hemorrágicas: signo de Cullen (periumbilical, por hemoperitoneo), signo de Gray- Turner (flancos). Clínica: detectable clínicamente si > 1500 cc por matidez cambiante: supino: matidez en hipogastrio y ambos flancos + timpanismo en mesogastrio. Siembra peritoneal: ovarios (tumor de Krukemberg), fondo de saco de Douglas, (anaquel de Blumer) epiplón mayor, mesenterio. Fisiopatología: parálisis de la musculatura del colon. Usualmente asintomático, de presentarlos indica diseminación y suele ser irresecable. .Lesiones agudas de la mucosa por estrés: sin inflamación en histología (gastropatía). Recto: desde el sigma (desde promontorio sacro o desde la zona de convergencia de las tenias) hasta conducto anal (línea pectínea), siguiendo curvatura de sacro. Si gangrena: peritonismo. -miopatías: degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de muscular propia sin células inflamatorias. -Gastritis crónica atrófica multifocal: infiltrado inflamatorio difuso que afecta cuerpo y antro. -arterias rectales medias (rama de iliaca interna). -diverticulitis aguda: dieta absoluta: antb IV (cubrir gram negativos, anaerobios: trimetoprima/sulfa, pip/tazo, cefalosporinas, quinolonas, clindamicina, metronidazol). Apendicitis aguda: pico de incidencia entre los 20-30 años. Si la localización el colónica la clínica es similar a colitis ulcerosa. Uno o mas familiares afectos de CCR dx antes de los 50 años. Fisiología: -componente acuoso: rico en bicarbonato, neutraliza pH ácido gástrico. Colangitis: por obstrucción benigna (coledocolitiasis, estenosis posquirúrgica), obstrucción maligna (tumores peri ampulares), entrada retrograda de gérmenes (colangitis ascendente) posterior a esfinterotomía endoscópicas o post derivaciones biliodigestiva. -corticoides orales de acción tópica: budesónida oral (EC ileocecal), beclometasona diprionato (colónico) se usa en colitis ulcerativa. Distención abd (manifestación más común), muy llamativa (mucho más que en intestino delgado). Patología apendicular: Anatomía: base situada en confluencia de las tres tenias colónicas en el ciego. Participa por US$ 1,000 y muchos … Fistulas y abscesos: propias de Crohn. Drenaje de la vía biliar: CPRE, punción trasparietohepatica, abordaje quirúrgico. Si existen signos de peritonismo CX urgente: isquemia: Hartman, intestino viable: sigmoidectomía + anastomosis T-T primaria. Obstrucción mecánica etiológico: Cx urgente si estrangulación, diferida si no. Dx. -malignizados: carcinoma in situ (intramucoso), carcinoma invasivo (submucosa, vascular, linfático). Dx: endoscopia + macrobiopsia. *no es específica, se puede presentar en abd agudo, lesión tubular renal. Endoscopia: descartas causas secundarias. Adenoma velloso: diarrea pierde-potasio, rica en moco, tendencia a hipopotasemia y alcalosis metabólica. Si < 11 g/l =exudativa (neoplasias, TBC, pancreatitis) Tto: restricción de sal, no restricción hídrica (excepto si NA < 120), diuréticos antagonistas de aldosterona (espironolactona (max400 mg/día), amiloride), diurético de asa (furosemida max 160 mg/día), Ascitis refractaria: dosis máxima de diuréticos sin respuesta o efectos adversos a medicamentos (hiponatremia, hiperpotasemia, deterioro función renal, encefalopatía hepática). Updated March 9, 2020. Lesión pustulosa de bordes necróticos que evoluciona a ulcera. Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz. -lesiones premalignas: adenomas colorrectales (sobre todo vellosos y mayores de 2 cm), sx de poliposis adenomatosa hereditaria (Gardner y Turcot), EII, Sx de Lynch (sx de Ca de colon hereditario sin poliposis). … Labs: leucocitosis con desviación a la izq. paracentesis control a las 48-72 horas. Alt psicológicas: ansiedad, rasgos obsesivo-compulsivos, depresión, histeria. Obstrucción de delgado: menor mortalidad. Reparación valvular aortica. Si hay contraindicación de Cx: colecistostomía percutánea guiada por ecografía, fistula iatrogénica colecistogástrica o colecisto duodenal. Función secretora (sero mucosa) e inmunológica. *en vómitos el H+ no llega a intestino delgado, por lo que no se estimula la secreción pancreática de HCO3 lo que vuelve la sangre arterial alcalina (alcalosis metabólica). Tto más efectivo y seguro a largo plazo. Pólipos no neoplásicos: sin potencial de Malignización. Laboratorios: hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, pancitopenia (por hiperesplenismo secundario a hipertensión portal), anemia multifactorial, alargamiento PTT e INR (déficit de absorción de vitamina K), escasa elevación de transaminasas, FA, GGT, elevación BD, hipocalemia (hiperaldosteronismo secundario)hiponatremia dilucional (tercer espacio + aumento de ADH), DM (intolerancia a carbohidratos + resistencia a la insulina). Síndrome hepatorrenal. -endocrinas: mixedema, hipoparatiroidismo, feocromocitoma, DM. -dieta: rica en fibra y sustancias con residuos. Estudio hemodinámico hepático: mide presión suprahepática libre y presión suprahepática enclavada. Rx baritada. *primer signo de perforación inminente es la neumatosis lineal. Ligar vena gonadal.). Piel: ictericia y color bronceado- DM: por infiltración pancreática de hierro. -estadios avanzados: paliativo: dilatación esofágica endoscópica, esofagectomía paliativa, gastrostomías/yeyunostomías. -serología: usualmente IgG e IgA. Clínica: dolor abd súbito, epigástrico, irradiado a espalda en cinturón, mejora con la flexión ventral del tronco, Nauseas, vómitos, febrícula, taquicardia, hipotensión, distención abd por hipomotilidad intestinal que puede llegas a íleo, signos pulmonares (estertores basales, atelectasia, derrame pleural), alt electrocardiográficas de repolarización (depresión o elevación del ST e inversión de T). Obstrucción en asa cerrada o ciega: obstrucción de la luz en dos partes causada por el mismo mecanismo. *la deficiencia de lactasa puede imitar el sx de intestino irritable. Patología: mayor intensidad en parte proximal de intestino delgado, la gravedad de la sintomatología es directamente proporcional a la extensión de intestino dañado. WebCirugía general. Sistema venoso portal carece de válvulas en su interior. Leucocitosis con neutrofilia, elevación de PCR, hemocultivos (E. Coli) positivos 70%. Dolor en fosa iliaca derecha y síntomas sistémicos. Lesión histológica característica  atrofia de vellosidades intestinales. Tumores irresecables: prótesis biliares. *son tumores no epiteliales, de extirpe muscular, neural o indiferenciados. *rodilla menor o accesoria desemboca el conducto de Santorini. Se relaciona con infección por H. pylori. WebEl sangrado diverticular, por lo general, procede de divertículos ubicados en el colon. Menor riesgo de perforación. Desciende la liberación de hormonas pancreotropas (secretina y CCK), depósitos de IgA en mucosa intestinal y piel. Complicaciones extraintestinales: -artritis periférica: complicación extraintestinal más frecuente. Si no se identifica lesión sangrante se maneja con hierro y vigilancia. Aumento VSG, anemia, hipoalbuminemia, trastornos hidroelectrolíticos. *H. pylori y años de evolución como ppal fx para progresión hacia atrofia gástrica. Vista previa parcial del texto. Tto: dieta, reanimación hídrica, analgesia, antibióticos (cefalosporina de 3ra, pip/tazo, carbapenemes). -Otros: pérdida de peso, anemia, malnutrición, esofagitis irritativa o infecciosa (cándidas). Vago izq (tronco ant): a nivel de cardias se divide en: Hepático (hígado y vías biliares) y gástrico anterior (nervio ant de Latarjet) son ramas secretoras de fundus y cuerpo. Existe atrofia glandular y metaplasia de mucosa de tipo intestinal. Vellosidades: enterocitos (absorción, borde de cepillo, enzimas hidrolíticas), caliciformes, endocrinas, células M (cubren a los folículos linfoides de las placas de Peyer). WebLa hemorroidectomía busca extraer quirúrgicamente las hemorroides, que son venas dilatadas en el recto o ano que sangran y generan picor con el paso de las heces. Carvedilol (alfa/betabloqueante)- reduce presión portal + alfa1 reduce tono vascular hepático. Punto de Sudeck: unión rectosigmoidea. *colon: Ca más frecuente, diverticulitis, vólvulo. Madrid: Editorial Marbán; 2005. WebServicio de Cirugía Cardiovascular Hospital General Universitario Gregorio Marañón. HTP conduce a la formación de colaterales portosistémicas entre el sistema portal y el sistema venoso sistémico (esófago inferior, estómago superior, recto, ovario, circulación esplenorrenal). 1 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100. instrumentos quirúrgicos. Complejos hemorroidales: -internos: por encima de línea pectínea, desemboca en rectal sup. ... 30-60 … Dx: Rx simple de abd: dilatación de transverso, luminograma patológico. Es el más frecuente, provoca vaciamiento brusco, distensión intestinal y provoca un reflejo que estimula la motilidad intestinal. Enfermedad de Caroli: dilatación congénita de vía biliar intrahepática lo que predispone a litiasis intrahepática, fibrosis, colangitis. Tipo A: Cirugía urgente. Dx: clínica. Mediado por hormonas simpaticoadrenal: íleo postoperatorio (Cx abd, retroperitoneo, tórax), alt electrolíticas (hipopotasemia, hiponatremia), Fx, neumonías basales, alt retroperitoneales, cólico ureteral, pielonefritis, IAM, isquemia intestinal. Homocigoto C282Y o heterocigoto C282Y + H63D. Inhibidores de proteasa VHC (simeprevir, paritavir, grazoprevir, glecaprevir) Inhibidores de proteína NS5A (ledipasvir, ombitasvir, elbasvir) Inhibidores de poplimerasa (dasabuvir, sofosbuvir) Insuficiencia hepática: hígado previamente sano que en menos de 26 semanas presenta signos de insuficiencia hepatocelular grave (alargamiento de tiempo de protrombina, INR >1.5, signos de encefalopatía hepática. Complicaciones: -recidivas: más frecuente en varones y en úlcera duodenal. Gammagrafía con eritrocitos marcados con TC99. *los adenomatosos necesitan > 5 años para crecimiento. -Hepatitis crónica HBeAg negativa: actividad elevada y carecen de expresión de HBeAg. Probióticos. RM: imagen de oso panda por infiltración de ganglios basales. Dx: exclusión de obstrucción mecánica. -ferritina: >500 mcg/l. Usualmente hombres > 65 años. *no se relaciona con H. pylori. Fx infecciosos: desarrollo después de gastroenteritis por Campilobacter, Salmonella, Shigella. Isquemico: ulceras malévolos o talones. Si no resuelve: Cx. Usualmente mujeres, de raza blanca de países tropicales. -enfermedad diseminada: quimio + paliativas (se manejan complicaciones como obstrucción o HVD). Inervación: simpática y parasimpática (sup: recurrente izq. Hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas. Enema opaco: pico de pájaro. -denervando mucosa secretora de cuerpo-fundus: Vagotomía -extirpando antro y parte de mucosa secretora. Por fuera fascia propia y por fuera de esta la fascia presacra. Fx riesgo: consumo diario de > 40g/día de alcohol (hombres) o 20 mg/día (mujeres) durante al menos 10-12 años. Enviado por robertomac89  •  9 de Junio de 2019  •  Apuntes  •  3.245 Palabras (13 Páginas)  •  105 Visitas, Clínica: Claudicación intermitente. Diseminación: continuidad “extensión local por pared gástrica”, atraviesa serosa (páncreas, colon, bazo e hígado). Vascularización e inervación: Arterial: tronco celiaco: arteria esplénica, A. gástrica izq, A. hepática común. -Fase cefálica: visión, olor, gusto. Predomina en EC del colon. Técnica no invasiva de elección. Vago der (tronco post): a nivel de cardias se divide en: Rama para Plexo celíaco (la más gruesa, inerva intestino delgado y colon hasta ángulo esplénico) y Gástrico posterior (ramas secretoras para fundus, cuerpo. Usualmente 3-5 días de inicio de cuadro. WebEn la Ilustración gracias a la obra de J. Estrangulación: hemicolectomía derecha, ileostomía y fístula mucosa externa. Cuando es solo el primer cortejo, incisión en raqueta. Si tiene localización ileal se presenta con diarrea de mayor volumen, sin sangre, ni sx rectal. Absorción de nutrientes: -duodeno: hierro, Ac fólico, calcio, hidratos de carbono. Aplicación limitada en segmento infrapopliteo. (unión de vena mesentérica sup y esplénica forman porta a nivel del límite entre cabeza y cuerpo de páncreas). … Tiroidea inferior. IFN alfa (pegilado), subcutáneo semanal por 48 semanas. Mecánica: lesiones estructurales, compresión extrínseca. Zonas anatómicas: cervical, torácica (mediastino posterior, detrás de la tráquea, por detrás del cayado aórtico y grandes vasos, diámetro 2-3 cm), abdominal (2-3 cm de longitud, porción más pequeña, unión con el estómago forma ángulo de His). Seronegativa, migratoria, grandes articulaciones, no deformante, asimétrica. Cálculos pigmentarios y aparecen en anemias hemolíticas crónicas, colangitis aguda, dilatación crónica de la vía biliar. -hiperplásicos o metaplásico: muy frecuentes. Aumento del volumen gástrico (estenosis pilórica) *causa más frecuente: relajaciones espontaneas sin relación con deglución. Enfermedad de Wilson: trastorno de metabolismo del cobre. -Ca gástrico: tras gastrectomías parciales (Ca de muñón gástrico), sobre todo Billroth II. Inmunomoduladores: -azatioprina: primera línea como tto de mantenimiento de forma indefinida en: CU y EC cortico dependiente, CU y EC con brote previo corticorrefractario, EC fistulizante, enfermedad perianal. Fármacos: azatioprina, didanosina, simvastatina, tetraciclinas, sulfamidas, diuréticos (furosemida y tiacidas). (intoxicación por metales pesados, porfiria, uremia, ulceraciones intestinales. -gastritis y esofagitis por RGE: lesión de la mucosa gástrica por la presencia de contenido pancreatobiliar en luz gástrica. (si > 5 cm, si es menor suele resolver con antb) + resección y anastomosis a las 6 semanas. Se debe asocial piloroplastia. Si obstrucción por Ca: se puede utilizar endoprótesis expandible mediante colonoscopia y posterior Cx. Cirugía de resección pancreática: pancreatectomía parcial y total. Pepsina: pepsinógeno ppal proteína segregada en mucosa gástrica. Un bulto de ropa contiene en general : Dos sabanas una de pies y otra de cabeza, seis campos cuadrados para los lados y superiores, En base a la normatividad vigente contenidos en la presente ley general de educación, y realizando una analogía entre el articulado y el plan y, MAL DE ALZHEIMER "El problema no es saber dónde dejé las llaves, sino que a veces no se para qué sirven las llaves" El olvido, Con el avance de la ciencia, tecnología, y humanismo, el mundo moderno a nivel de la educación superior deber ir a la vanguardia de todos, La Ley General de Educación Esta ley consta de ocho capítulos que contienen 85 artículos y seis transitorios. -Sx de asa eferente: (en gastrectomías tipo Billroth II), obstrucción parcial del asa que llega al estómago + distensión por retención de secreciones biliares y pancreáticas. 50 % pacientes cirróticos. Clínica: usualmente asintomática (sin indicación de cirugía). Funciones: disgrega alimentos, facilita hidrolisis de proteína (pH < 3.5), barrera contra infección. Marcador de replicación viral. Terapia endoscópica de ser necesaria. Rx: neumobilia + dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. 01 TRASTORNOS ESOFGICOS QUIRRGICOS. -diarrea indolora < 20%. Ca vesícula biliar: adenocarcinoma. -Ag en heces: cuando no se realiza test de aliento es válida. Child C con varices de cualquier tamaño: betabloqueantes o ligadura endoscópica. Tecnicas De Cirugia General. Se diseca desde vena renal izquierda hasta bifurcaciónn. Usualmente hombre entre 50 y 70 años. *en tercio proximal: músculo estriado. Tto: Cx. Antivirales orales: entecavir – tenofovir: tratamiento indefinido. Señor JUZGADO DECIMO CIVIL MUNICIOAL NEIVA – HUILA E. S. D. Referencia: Proceso ejecutivo de amilentos de MARIA CONSUELO PEREZ contra JOSE RICARDO CASTRO Radicación: Descargar como (para miembros actualizados), Funciones de la enfermera instrumentista en cirugía general, LEY GENERAL DE EDUCACION RESUMEN POR CAPITULOS, Resumen De Ley General De Sociedades Mercantiles, Resumen Del Libro Introduccion A La Teoria General De La Administracion. Qx: nunca si hay inflamación aguda o proctitis ulcerosa. -edad > 55 años, comorbilidades u obesidad. Perfil deseado para … y obtén 20 puntos base para empezar a descargar. -Células D1: VIP (péptido intestinal vasoactivo). Un equipo de profesionales quirúrgicos expertos y altamente capacitados, que se especializa en enfermedades y problemas que afectan a los jóvenes, ofrece … -Profilaxis secundaria: tras conclusión de episodio hemorrágico agudo. No es necesario asociar piloroplastia. ecografía abdominal, colangioRM, CPRE. -externos: por debajo de línea pectínea: drenan a pudendas. -zinc: bloquea absorción intestina de cobre. Las fibras del transversalis al llegar al ligamento inguinal se consensan formando el ligamento íleo-pubiano (arco crural profundo de Thompson). Se desnerva selectivamente el estómago. Cirugía General 1. Diabetes: alteración vascular de predomino tibial e infragenicular, con vasos del pie conservados. -Adenocarcinoma gástrico: 0.5% de los infectados. Estómago generalidades: Anatomía: estómago y primera porción duodenal tienen origen embriológico común: intestino ant. Dx: IST > 45%. Depende del cuello del aneurisma (inadecuado si < 10 mm, angulacion > 60). *apendicectomía como causa postquirúrgica más frecuente. Estimula secreción de gastrina. -determinación de mutación del gen HFE. Sintomáticos: dolor abdominal, astenia, artralgias. Elevación de bilirrubina (paralela a evolución del cuadro), dx etiológico: virus hepatotropos, análisis toxicológico, autoanticuerpos, metabolismo del cobre. WebEn Cuba, los conocimientos de Cirugía se brindaron junto con los de Anatomía, hasta que se independizó en el año 1824 como la Cátedra de Cirugía en la Universidad de La … Puede producir metaplasia gástrica en duodeno. año (obligatorio) y abierto otros cirujanxs interesadxs en la temática. TAC: valora gravedad. Dx: > 250 PMN en LA, proteínas bajas, GRAM positivo (25%), cultivo positivo (50%). Adenomas mixtos: tamaño intermedio, potencial intermedio. Post-CPRE. Madrid El resumen histórico de la medicina y la cirugía incluyen múltiples aportaciones … Megacolon tóxico: dilatación segmentaria o total del colon (>6 cm) (> 9 cm en ciego). Por debajo del oblicuo menor se encuentra el transverso, que termina en una aponeurosis que pasa por delante del músculo recto ant. Añadir albumina IV (reduce incidencia de falla renal y mejora supervivencia). Endoscopia: atrofia glandular. Si normal excluye el diagnóstico. Secreción basal sigue ritmo circadiano (Mayor en la noche). -Mucosa: epitelio escamoso estratificado. Dx: Rx simple de abd en bipedestación y decúbito supino. -Motora (neuromuscular): sólidos y líquidos, ocasional e intermitente. -enfermedad localmente avanzada (II-III): coadyuvantes (radio y quimio) + Cx. Mujeres de edad media con obesidad o tras una perdida rápida de peso (Cx bariátrica). *pronostico desfavorable: supervivencia de 5% en 5 años. *si hemorragia GI oculta: sangre oculta en heces. Seguimiento endoscópico: ulcera gástrica, alteraciones de la biopsia (lesiones precancerosas), dispepsia o dolor epigástrico persistente en >45 años. Dermatológicas: -Eritema nodoso: lesión cutánea más frecuente. *spink1 inhibidor de proteasas (protege al páncreas de auto digestión). Dx: suele percibirse una cuerda cólica muy acusada y sensible en vacío y FII. Criterios de Ámsterdam II: -tres o más familiares afectados por una neoplasia asociada a sx de Lynch ( CCR, Ca de endometrio, intestino delgado, uréter o pelvis renal), uno de ellos familiar de primer grado. -Gastro yeyunostomía en Y de Roux: se cierra el muñón duodenal y el yeyuno se corta a 20 cm de Treitz, el extremo distal se cierra y se sube de forma isoperistáltica hasta el remanente gástrico para anastomosarlo de forma lateroterminal. Dx: Rx baritado: esófago en “sacacorchos”. Segunda línea: pauta cuádruple con bismuto: IBP + levofloxacino + amoxicilina + bismuto. Mucosa: se pliega longitudinalmente en el canal anal dado origen a las Columnas de Morgagni, sus vértices de aspecto ondulante se conocen como línea dentada o pectínea. Se caracteriza por paniculitis septal. Hepatitis B crónica: -Infección crónica HBeAg positiva: fase de tolerancia inmune. Proteolíticas: exopeptidasas (procarboxipeptidasa A y B, aminopeptidasas) y endopeptidasas (tripsinógenos, quimio tripsinógenos, proelastasas, colecreinógeno. ... general y/o regional, eventualmente local. -aórtico: cruce arco aórtico. -Local: absceso pericolicisto. Clínica: esteatorrea (post vaciamiento gástrico rápido y reducción de las secreciones de bilis), anemia por déficit de B12, hierro y ácido fólico, osteoporosis/osteomalacia por malabsorción de calcio y Vit D. -diarrea post vagotomía: generalmente 1-2 horas, de mayor a menor en troncal – selectiva – selectiva. -Esofágica (disfagia baja): más de 3 seg. Hepatopatía alcohólica: esteatosis hepática alcohólica, hepatitis aguda alcohólica, cirrosis hepática alcohólica. Cox-2: inducible, situaciones de inflamación). -corticoides sistémicos: prednisona oral, metilprednisolona IV. Intestino delgado, generalidades. Dx: triada de Charcot: fiebre, ictericia, dolor abdominal. Dx: elevación de reactantes de fase aguda: leucocitosis, elevación PCR. I: hemorroides no prolapsadas. IBP a dosis estándar, procinéticos, antidepresivos, medidas dietéticas. NVO si grave, dolor abd o nauseas. Síntomas hipoglucémicos por sobrecarga brusca de hidratos de carbono de absorción rápida con hipoglucemias secundaria a hiperinsulinismo. BB no cardio selectivo (no carvedilol) + ligadura. Alteraciones de la conducción. Linfática: ganglios perigástricos, regionales. *Ca de tercio inf de recto no da metástasis hepática sino pulmonares directamente. Estrés psicológico como fx desencadenante inespecífico. El déficit de esta proteína impide la excreción del cobre a canalículo biliar y su incorporación con ceruloplasmina (trasportadora de cobre). Tto: en formas secundarias es dirigido a la enfermedad. Precoz: 15-30 minutos postprandial. -infrecuentes: granulomatosa (Crohn, sarcoidosis), eosinofílica, colágena, linfocítica. Dx: anti VHC +. WebEn el s. XVIII hay enfrentamiento entre médicos y cirujanos pero la cirugía va ganando sitio integrado con la medicina. .Gastropatía por AINEs: usualmente estómago y duodeno, pero también en esófago e intestino delgado. -células alfa (20%): glucagón. -aftas bucales: EC, colitis dependientes, suelen ser indoloras. Mujeres: hombre 4:1, alrededor de los 70 años. 1 División de Cirugía General y Endoscópica; 2 División de Urología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, México, D.F. Enfermedad hepática grasa no alcohólica: esteatosis simple, esteatohepatitis (esteatosis + cambios necro inflamatorios), fibrosis. El oblicuo mayor termina a nivel de sínfisis en dos pilares (sup e inf), delimitando el orificio inguinal superficial. -Secundarias: dos tercios inferiores. Ver todos. Anatomía: 25 cm de longitud. Por debajo de la línea dentada epitelio escamoso (características similares a la piel, gran riqueza sensorial). -PCR: > 150 o cr> 1.8 a las 48 h. -necrosis pancreática o peripancreáticas. Tercio medio: ácigos, hemiácigos y bronquiales. *capacidad de transformarse en forma cocoide (estado inactivo). Manifestaciones sistémicas: fiebre, perdida de peso, dolor abd. Se desnaturaliza con pH >7. -gastropatía por AINEs. (diabetes bronceada) Afectación articular: sobre todo metacarpofalángicas 2 y 3. Manometría: normal o disminución de ondas 2/3 inf. Se presenta entre los 6 y 30 años, afecta principalmente el hígado. Planos anatómicos de exterior a interior: piel, tejido celular subcutáneo, fascia de camper, fascia Scarpa, aponeurosis del músculo oblicuo mayor. Incidencia entre 9 meses y 3 años, tiende a remitir en la adolescencia. Complicaciones: enf perianal: 35% pacientes con EC. Laboratorio; no elevación de AFP, eco abdominal: dilatación de vía biliar extrahepática. Betabloqueantes no cardio selectivos: propanolol y nadolol (disminuyen vasodilatación esplácnica). Cirugía de la mano. Clínica: dolor HD, masa palpable, síndrome constitucional, ictericia. -Diafragmático: hiato diafragmático. CPRE, conlangioRM, TAC. Si > 72 horas: tto conservador. ascendente y ciego. Ligadura endoscópica: cada 3 semanas hasta comprobar erradicación de varices. Frénica inferior izq. Dx: endoscopia + biopsia. Alternativa endovascular. Índice: Hernia . -pioderma gangrenoso: lesión dermatológica más grave. Expresión de BCL-10 (linfomas de alto grado). Pruebas de función hepática alteradas sugieren origen biliar. Estadio III: resección. -estenosante: normalmente a nivel ileocecal; provoca clínica pseudoobstructiva. 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Duodeno (25-30 cm), yeyuno (2/5 del resto) e íleon (3/5 del resto). Clínica: gastritis crónica activa (tipo B), gastritis atrófica multifocal. 3. Mastocitos y células entero-cromafines (mucosa): secretan histamina, activación de receptores H2. En CU las lesiones perianales son raras. Vesícula de porcelana: depósito de sales de calcio en pared de la vesícula. Clasificación: -Orofaríngea (disfagia alta): motora (80%): alt. Alcohol: (30%): hombres. Tto: si no existen signos de estrangulación: colonoscopia para desvovular y colocar sonda rectal. -Válvula íleocecal incompetente: dilatación se propaga a intestino delgado. Clínica: asintomáticos usualmente, < 1% se malignizan. Tto: indicado en: -hepatitis crónica HBeAg positivo o negativo. Esclerodermia: trastorno esofágico secundario (75% ptes.). Función renal y electrolitos. Tto: Médico: dieta abundante en fibra, pomadas, baños de asiento, si externas: hemorroidectomía, esclerosis, ligadura con bandas elásticas, fotocoagulación. enf de transmisión genética, prevalencia entre 1:100 – 1:300. Incubación 30-180 días. Norfloxacino oral (400 mg/12h) o ceftriaxona IV. Cupremia disminuida, cobre libre aumentado. íleo biliar: obstrucción intestinal por cálculo de gran tamaño (usualmente en válvula ileocecal). *sin tto la infección puede durar años. En caso de fracaso de profilaxis secundaria se indican TIPS. *si tiene ubicación anormal (margen ant) o múltiples: sospechar Crohn, colitis ulcerosa, TBC. Estos cursos contienen los fundamentos científicos de la cirugía, incluyen el desarrollo de destrezas técnicas quirúrgicas básicas y una comprensión general del papel de la cirugía en el proceso de atención a la salud de la población, especialmente la adulta 14. Ceruloplasmina plasmática < 20 mg/dl, anillo de Kayser-Fleischer. • Grado 2: Ulcera profunda con compromiso tendones, ligamentos, capsula articular o fascia, pero sin absceso ni osteomielitis. Profilaxis secundaria: tras un episodio de PBE se debe iniciar majeo indefinido con norfloxacino o hasta trasplante hepático. Clínica: dolor, distensión abdominal postprandial y vómitos biliosos que calman el dolor. Dx: Rx simple: distención gaseosa del ciego. SNC, SNP, placas motoras, alt. Lámina propia, muscularis mucosae, submucosa (plexo de Meissner), muscular (circular interna y longitudinal externa) (plexo de Auerbach), serosa. Clínica: dolor (aumenta al defecar y persiste horas después), rectorragia. Clínica: hemobilia o ictericia obstructiva. -A. gástrica izq o coronario estomáquica: porción inf de esófago y parte sup derecha de estómago. Obstrucción intestinal: -Obstrucción mecánica aguda: obstáculo físico al paso del contenido intestinal -Íleo: secundario a alteración neuromuscular intestinal. Aparición de ondas no propulsivas (terciarias). Ante sospecha de infección y anti VHC negativo hacer RNA de VHC (anti VHC negativo en primeras semanas) Virus hepatitis E: ARN, 4 genotipos. Enema opaco: confirma en Dx, el contraste se detiene dando imagen en pico de pájaro. Al realizar la esofagectomía se secciona el Vago, lo que produce espasmo pilórico. Se extraen 500 cc de sangre periódicamente. Tipo 2 hiperplásica: hiperplasia de criptas. Clínica: esplenomegalia, trombocitopenia, varices, HDA, ascitis, encefalopatía por shunt portosistémico. *la secreción gástrica de H+ es estimulada por: ach, gastrina, histamina, prostaglandinas, estimulación Vagal. *sistema de comunicación Aorto-Cava: esófago sup. Contractura intestinal sin movimientos propulsores. Tripsina, quimiotripsina, elastasa, carboxipeptidasa son secretadas en forma de proenzimas.  hacer screening en hemocromatosis con índice de saturación de transferrina en todo paciente con cirrosis. -Disminución de neuronas en núcleo motor dorsal del Vago. Tardío: 2-3 horas postprandial. Descenso en ecogenicidad pancreática. -Asociado a cambio en la frecuencia de deposición. -Clínica: disfagia al inicio de la deglución (1-2 cm), peor para líquidos, regurgitación nasal y tos, sitofobia, pérdida de peso. Clínica: similar a adenocarcinoma gástrico. Mortalidad en 5 años de 95%. Clínica: fiebre, dolor en HD, signos de peritonismo, Murphy positivo, ictericia si sx de Mirizzi (compresión extrínseca del colédoco por vesícula distendida), vesícula palpable en 25% de los casos. Estrechamientos fisiológicos: -Cricoideo: cartílago cricoides y esfínter esofágico sup.) Estenosis intestinal: característica en Crohn. Vómitos biliosos, perdida de peso, anemia. -hamartomatosos: infrecuentes. Gastritis crónica multifocal y atrofia gástrica con aparición de metaplasias pueden inducir su aparición. Puede presentarse artralgias o artritis. Cirugía General. Síntomas GI altos sin causa orgánica. Fx de riesgo: > 60 años, HC de ulcera o complicaciones, altas dosis de AINEs, asociación con corticoides, asociación de varios AINEs, asociación con anticoagulantes, infección por H. pylori. -manometría esofágica: forma neuropática (patrón similar al de la acalasia), miopáticas (ausencia de peristalsis primaria y ondas de baja amplitud en tercio inf). O IBP + tetraciclina + metronidazol + bismuto (píldora combinada). Tac con contraste (zonas necróticas no captan el contraste). Autoinmune. Indicaciones Cx electiva: diverticulitis en jóvenes, ataques recurrentes, fístula, oclusión parcial sintomática, si se plantea dx diferencial con Ca. Los síntomas deben estar presentes por mínimo 3 meses durante los últimos 6 meses. De estar indicados se usan carbapenémicos (imipenem) quinolonas o metronidazol. Produce dolor abd tipo cólico de menor intensidad que en el intestino delgado. Cx: interposición de un asa de yeyuno invertida a 70-90 cm del ángulo de Treitz. Desemboca independientemente de Wirsung en la segunda porción duodenal (papila menor), por encima de papila mayor. -Tientina: aumenta eliminación renal de cobre. El recurso líder, conciso y con orientación clínica en cirugía general, el Manual de Schwartz ofrece resúmenes elegantes y precisos del ampliamente reconocido Principios de Cirugía de Schwartz y más. -Válvula íleocecal competente: se produce asa cerrada con distención importante del colon y gran riesgo de perforación del ciego. Niveles elevados de DNA viral pero escasa respuesta necro inflamatoria. Tto: buena relación médico-paciente. Vascularización: Arterial: -arteria rectal (hemorroidal) sup: rama de mesentérica inf. No se realiza anastomosis. *vena rectal sup drena hacia mesentérica inf y esta a vena porta. A. Esplénica: A. gastroepiploica izq (parte sup de curvatura mayor), Vasos gástricos cortos (fundus). Patogenia: disfunción de ATPasa (ATP7B), del cromosoma 13. 3. -células beta (75%): insulina. Duración: 5 años. -La ausencia de ruidos intestinales no establece dx de íleo adinámico por si sólo, tampoco descarta obstrucción. Tto: colestiramina, hidróxido de aluminio e inhibidores del peristaltismo. síntoma) ERGE: manifestaciones clínicas y/o esofagitis por RGE. Indicada cuando hay duda sobre sobrecarga de hierro es por hemocromatosis u otra hepatopatía. -Mesentérica inf: colon descendente, sigma y recto proximal (va a porta a través de esplénica). Hunter la Cirugía se convierte claramente en una ciencia, al disponer de un cuerpo de doctrina basado en principios anatómicos, fisiológicos y patológicos, del que nacen hipótesis para tomar actitudes ante la realidad concreta del enfermo. + gástrica izq. Infiltrado de PMN (típico de infección aguda) que se mantiene de forma crónica. Colgajos simétricos. WebRESUMEN DE CIRUGÍA TEMA. Identificar ureter. WebResumen medico de paciente con piomiositis- Cirugía general . Tto definitivo: trasplante hepático (indicaciones: cirrosis con MELD > 15 o hepatocarcinoma, bilirrubina > 6, prurito intratable, enfermedad metabólica ósea intratable) Cirrosis hepática y sus complicaciones: Enfermedad hepática terminal definida por la presencia de nódulos de regeneración rodeados por fibrosis grado 4, que alteran la circulación intrahepática aumentando la resistencia al flujo sanguíneo a través de los sinusoides. *los AINES están contraindicados porque disminuyen la excreción renal de NA en orina = ascitis refractaria y fracaso renal. Pronostico: child-turcotte pugh y MELD. Enema opaco, colonoscopia (> 40 años).
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