coinbase no me deja añadir método de pago; tiempo recuperación rotura tendón bíceps; descargar cypecad 2016 + crack; como saber si un curso de trading es bueno; Menu. Fórmula Existencia de un plan de saturación del SUH Explicación de términos Este plan debe comprender los indicadores o valoraciones que se utilizan para determinar el nivel de ocupación del SUH (y, si es posible, preveer situaciones de saturación), identificación de los puntos problemáticos, las acciones previstas en cada caso y las reevaluaciones. En posición decúbito dorsal, semisentado, se realiza un abordaje delto-pectoral clásico. Riesgo Justificación Estas situaciones son motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias, donde acostumbran a detectarse de forma inicial. No obstante, los indicadores despiertan también recelos y nos pueden incomodar si no aceptamos algunas de sus limitaciones. Efectividad. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Justificación El absentismo por lesiones laborales puede traducir una situación basal de riesgo o falta de ergonomía para el profesional que debe ser evaluada continuamente para su mejora. • Fiable. ATENCIÓN URGENTE COMO PROCESO TRANSVERSAL CON DIFERENTES ACTUANTES Hoy en día somos conscientes de que la atención urgente es un proceso transversal que se inicia en el momento en que el paciente presenta un problema de salud que es o considera de solución urgente y en cuya asistencia participan diversos actuantes que muchas veces pertenecen a instituciones u organismos diferentes. Los aspectos relacionados con la seguridad clínica del paciente atendido en urgencias han sido desde siempre una dimensión considerada como muy relevante por parte de los profesionales de urgencias y por los equipos que han trabajado en la elaboración de indicadores. Provencher MT, King S, Solomon D, Bell SJ Mologne T. Recurrent Posterior Shoulder Instability: Diagnosis and Management. Fundamentalmente en los aspectos de: - Anamnesis y exploración física - Situaciones que requieren intimidad • Servicio de Urgencias: todas las áreas que dependen de este servicio, incluidas las áreas de observación. Efectividad. 9. Editado por Youngberg BJ, Hatlie MJ, Editorial Jones and Bartlett Publishers, 2004. Se trata de una lesión de hombro bastante rara, ya que la mayoría de las luxaciones de hombro son anteriores. En el caso de patologías se han seguido los criterios clásicos de priorización basados en el número de pacientes afectos por una patología, la gravedad del proceso y la variabilidad en la atención. Entre las actividades deportivas que pueden provocar una inestabilidad posterior del hombro se encuentran el press de banca intenso y el bloqueo de los jugadores de fútbol americano. Introducción menor riesgo y siempre de forma satisfactoria para los pacientes y sus familiares. Terms in this set (20) URGENCIA ⦠Estándar < 40% Comentarios Se recogen sólo los pacientes dados de alta ya que se considera que es el grupo con mayor radiologia evitable, siendo conscientes de que esta radiología puede ser necesaria para la decisión ingreso-alta. Es conveniente disponer de un mapa periódico de los motivos de queja o reclamación para poder instaurar medidas de mejora así como estratificar estas reclamaciones por nivel de gravedad y población (edad, etc.) La sintomatología en la luxación de hombro es llamativa y característica: dolor intenso, impotencia funcional, y el paciente acude en posición antiálgica, con el codo flexionado a 90º y ⦠59 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A15 DESARROLLADOS A16 NOMBRE DEL INDICADOR PREVALENCIA DE FLEBITIS POST-VENOPUNCIÓN EN URGENCIAS Dimensión Seguridad. Asimismo el SUH debería conocer la mortalidad de los pacientes ingresados desde urgencias y fallecidos en las primeras 48 horas de este ingreso para evaluar si a este desenlace ha contribuido algún factor relacionado con la asistencia en urgencias. Cziffer E, Habel T, Kepes P. Posterior Shoulder Dislocation: Pitfalls and Perils. • Criterios de exclusión: - Pacientes con TEP no ingresados por Urgencias - Pacientes con contraindicación por la anticoagulación - Pacientes que, habiendo ingresado por Urgencias, presentan TEP durante la hospitalización. Pigman EC, Klug RK, Sanford S, et al. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Rotura de la porción ínfero-anterior del labrum glenoideo, Fractura de la porción anteroinferior de la glena, Signo de la ampolleta (Rx Luxación posterior de hombro), Se produce por la rotación externa de la extremidad, se pierde la visualización de las tuberosidades, Through Sign (rx luxación posterior de hombro), Se observan 2 líneas paralelas, a medial de la cabeza humeral, donde una de ellas corresponde a una lesión de Hill-Sachs reversa (lesión anterosuperior de la cabeza humeral). Figura 4. Webla luxación posterior de hombro representa menos del 5% de las lesiones que afectan a la articulación glenohumeral, entre el 2% y el 10% de las inestabilidades y el 50% de los casos con este tipo de luxación; no es diagnosticada en la primera consulta. Las Palmas de Gran Canaria PASCUAL PIÑERA SALMERÓN Coordinador del Servicio de Urgencias. Un sistema de monitorización requiere definir el tipo de atención que se realiza en un determinado servicio o centro mediante un proceso de "dimensionamiento", establecer la cartera de servicios, definir los procesos, establecer las principales áreas de trabajo y crear los indicadores que permitan la medición. Lamentablemente en nuestro medio, dada la baja incidencia de esta patología hay un alto porcentaje de luxaciones posteriores que son diagnosticadas y tratadas tardíamente y las consecuencias pueden ser altamente incapacitantes para el paciente. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Es aconsejable la revisión de todas ellas en períodos determinados para analizar las causas y poder adoptar estrategias de mejora. Por otra parte, la SEMES tiene recogido en sus estatutos la obligación de colaborar con las Autoridades Sanitarias en el diseño, planificación y organización de los Servicios de Urgencias y Emergencias, así como en la formación de los profesionales y en la investigación. WebInformación 25 Información a los pacientes 25 26 Provisión de información escrita al alta 26 27 Existencia de protocolo de información a pacientes y familiares 27 Reclamaciones / Percepción ! Fórmula Nº de informes de asistencia correctos de enfermos dados de alta ----------------------------------------------------x 100 Nº de informes de asistencia de enfermos dados de alta Explicación de términos • El informe de asistencia correcto debe incluir, junto con los datos pertinentes de identificación del paciente: - Motivo de consulta referido - Antecedentes patológicos - Exploración física y hallazgos - Pruebas complementarias realizadas y resultado - Orientación diagnóstica y código - Evolución si es el caso - Tratamiento instaurado y recomendaciones al alta - Control posterior - Fecha y hora de entrada y fecha y hora de salida - Identificación del médico responsable. Eficiencia Justificación Las laparotomías urgentes innecesarias comportan morbilidad y mortalidad añadidas a la patología del paciente y encarecen el proceso asistencial por consumo de recursos y ocupación del personal. Población Pacientes dados de alta de urgencias, con los diagnósticos de epistaxis, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. • Sólo se considerará correcto el indicador cuando el informe cumpla todos los ítems. Learn. var addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365 = 'fbarclay' + '@' + 'cosefa' + '.' + 'com' + '.' + 'ar';document.getElementById('cloaka2312e281f859b49ae3185f10741e365').innerHTML += '
'+addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365+'<\/a>'; Montevideo 1546 1° piso (1018) Buenos Aires | Tel. Generalitat de Catalunya. Calidad en los servicios de urgencias. Emergencias 2001;13:60-65. 89 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A40 DESARROLLADOS A41 NOMBRE DEL INDICADOR DETECCIÓN Y ACTUACIÓN ANTE LAS DIFERENTES SITUACIOES DE OCUPACIÓN DEL SUH Dimensión Efectividad. En el caso de la luxación posterior de hombro, la lesión es causada por un golpe en la región anterior con el brazo aducido y en rotación interna, en este caso no sólo un trauma suele ser ⦠Un gran número de indicadores pueden afectarse negativamente por la saturación del SUH por lo que deben desarrollarse estrategias para prever y prevenir en lo posible esta situación y, en caso de producirse, adoptar las medidas más oportunas (SUH y hospital) para minimizar sus efectos tanto en el tiempo como en sus repercusiones. Se excluyen los casos en que la antibioticoterapia se indica con finalidad terapéutica Población Todas las intervenciones quirúrgicas de urgencia, con indicación de profilaxis antibiótica, realizadas en el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Asimismo se pueden incluir las referencias bibliográficas más rele- 18 SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN. Orthopedics; Jan 1988; 11(1) 101-107. Los resultados complementan el indicador "Tasa de retornos en 72 horas" Este indicador debe complementarse también con la revisión sistemática de estos ingresos en los casos en que el motivo este relacionado con la primera visita y analizarse en función de los motivos de consulta y diagnósticos más relevantes. Se excluyen los congresos y las actividades promocionales de la industria farmacéutica. Orthopedics 1993;16(1):97-99. Fórmula Nº de pacientes a los que les ocurre el suceso del indicador / Nº de pacientes que tienen la condición o proceso específico que valora el indicador Explicación de términos Definición de términos del indicador que pueden quedar ambiguos Población Descripción clara de la unidad de estudio Tipo Estructura / Proceso / Resultado Estándar orientativo Nivel recomendado de cumplimiento del indicador. Fórmula Número de pacientes con un tiempo llegada - triaje inferior o igual a 10 minutos / número total de pacientes clasificados x 100 Explicación de términos Tiempo llegada-triaje: minutos transcurridos desde la hora registrada de llegada del paciente hasta la hora registrada de inicio del triaje Población Pacientes clasificados en el servicio de urgencias Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios El manual de triaje de SEMES establece un estándar del 85% y un indicador complementario que considera un tiempo igual o inferior a 15 minutos con un estándar > al 95%. Por los autores: Fermín Roqueta Egea Responsable de la Subsecretaría de Indicadores SEMES 3 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales NOTA La calidad asistencial ha sido siempre, desde que existen las profesiones sanitarias, una preocupación y un objetivo constantes para aquellos que las desempeñaban. Así, la misma OMS menciona que "La seguridad es la base para unos cuidados de calidad, es el fundamento de la calidad, un principio fundamental del cuidado del paciente y un componente crítico del control de calidad". J Shoulder Elbow Surg. Con el paciente en mesa de cirugía, bajo anestesia general, se intenta una reducción cerrada con maniobras de abducción y rotación externa, sin resultados positivos. Emergencias 2001;13:60-65. Juny de 2001. 180-182. Las convulsiones (epilépticas, hipoglucémicas, inducidas por fármacos, etc.) 44 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRIAJE Dimensión Seguridad. Hospital General Universitario. Estándar Sí Comentarios Cada SUH debe disponer de un modelo de encuesta de acuerdo con el Departamento de Recursos Humanos y Relaciones Laborales y debe efectuar el sondeo en un período establecido. Sin menoscabo de iniciativas anteriores cabe mencionar que en el año 1997 la GISUHC (Grup Intercomarcal de Serveis d'Urgències dels Hospitals de Catalunya) elaboró una Figura 1. Si las preguntas de la encuesta tienen una escala de medida ordinal, se acepta como sí al conjunto de respuestas positivas. Flashcards. Incluso si existe un servicio específico de calidad centralizado del hospital que realiza o tutoriza la implantación y seguimiento del sistema, los profesionales del SUH deben participar de manera directa en el proceso debiendo seleccionar para ello la forma más idónea en función de las características (estructura, idiosincrasia, formación en calidad, etc.) En general se recomienda un período de 2 a 3 años. Planes, M. Rodríguez. Jean-Baptiste E. Clinical assessment and management of massive hemoptysis. Las falanges se dividen en 3 partes para los dedos del segundo al quinto (índice, medio, anular y meñique), y en 2 partes para el pulgar y el hallux (dedo gordo). Justificación Es necesaria la evaluación de la mortalidad en todos los pacientes que han sido atendidos en el servicio de urgencias, con la finalidad de detectar la mortalidad evitable o todas aquellas situaciones en que se pueden mejorar aspectos determinados de la asistencia. Efectividad: grado en que la asistencia se proporciona de modo correcto según los conocimientos actuales. Estándar No establecido. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. Áreas de atención ! Este indicador sólo contempla la indicación a partir de la valoración inicial. Nº de éxitus con epicrisis ------------------------------------------------- x 100 Nº de éxitus en urgencias Fórmula Explicación de términos • Epicrisis: informe de asistencia final de los pacientes que mueren y que debe incluir como mínimo: - Motivo de consulta - Antecedentes patológicos - Exploración física y hallazgos - Pruebas complementarias y resultado - Orientación diagnóstica - Tratamiento instaurado - Hora de entrada y hora del éxitus - Identificación del médico responsable • Éxitus: - Pacientes que fallecen durante el proceso asistencial - Pacientes que mueren durante las maniobras de RCP o llegan muertos a urgencias Población Todos los éxitus de urgencias durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Otros deportes en los que se suele ver este tipo de luxación son el baloncesto y el voleibol. • Protocolos básicos: se considera que todo servicio de urgencias debe disponer como mínimo de protocolos de: - Tratamiento del TCE - Atención inicial al politraumatismo - Síndrome Coronario Agudo (angina, SCACEST y SCASEST) - Ictus - RCP básica y avanzada (tanto de población adulta como pediátrica) - Tromboembolismo - Shock - Sepsis • Actualización: referido al período de vigencia establecido que obliga a su revisión, si no se ha realizado antes por cambios en la evidencia científica u otros. Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Documentación del servicio de Radiología Estándar 10% Comentarios Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD et al. La tasa es una medida global del grado de conformidad del paciente con la asistencia recibida permitiendo su monitorización la detección de desviaciones. Generalitat de Catalunya. Por ello cabe tener en consideración tres características o propiedades que debe reunir todo indicador: 1. También se puede realizar la medición a través de una muestra, en cuyo caso tendrá que cumplir las condiciones de tamaño y selección adecuadas para ser considerada como potente y representativa. Estándar Sí Comentarios Este indicador hace referencia a la formación específica en atención urgente o áreas relacionadas. Los protocolos tienen que adecuar las pautas de actuación a las posibilidades diagnósticas y terapéuticas del medio donde trabajamos y su objetivo debe ser homogeneizar la asistencia urgente prestada en cada centro, además de ser una herramienta que facilite y agilice la toma de decisiones. Población Relación de becas y trabajos realizados por el servicio. DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EVALUAR LA CALIDAD vantes con referencia al indicador, mención sobre el origen del estándar y en general todas aquellas observaciones que ayuden a la comprensión o aplicación del indicador. Comentarios 172 "Extremity radiographs", Laurie M. Anderton, en Cost-effective diagnostic testing in emergency medicine. Oper Tech Sports Med 13:196-205, 2005. Kaar T K, Wirth, MA, Rockwood CA. • Enfermos dados de alta: se consideran así los remitidos a domicilio o a otros centros. 31 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 7. Indficadores de calidad, benchmarking y análisis de la casuística. Este indicador valora el riesgo de infección relacionado con la demora quirúrgica superior a 12 horas, a pesar de que, como se expresa en el indicador nº6 de áreas de trabajo, no deben pasar más de 6 horas desde su ingreso a la entrada a quirófano. Por el contrario los indicadores de índice se revisan sólo si la tasa de sucesos muestra una tendencia significativa dentro de una institución a lo largo del tiempo, excede umbrales predeterminados o evidencia diferencias significativas cuando se compara con los índices de servicios similares. Otros estudios que diferencian entre pacientes satisfechos y pacientes insatisfechos observan que la insatisfacción viene relacionada con carencias de información, tecnología considerada como obsoleta, demoras en la atención o con escaso confort. Dado que un número importante de procesos que se realizan en los servicios de urgencias son similares y hay fuerte coincidencia en los aspectos que se consideran como relevantes existe la posibilidad de realizar el proceso de diseño a un nivel global. EVOLUTIVIDAD Los indicadores y su monitorización pueden variar con el tiempo y con el grado de cumplimiento. Aunque el cumplimiento de este indicador no dependa únicamente del servicio de urgencias se recomienda su monitorización como indice de la calidad global de la atención urgente hospitalaria. de los profesionales mismos, del servicio y del hospital. En este proceso esperamos contar con las aportaciones de todos los profesionales que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias. Para llevarlo a cabo se debe decidir previamente con qué frecuencia se realizarán las mediciones. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Efectividad Justificación Se pretende verificar si las patologías catalogadas como urgencia grave y que requieren una rápida actuación son atendidas correctamente, ya que esto se relaciona con la morbididad y la mortalidad posterior. Emergencias 2004;16:111-115. Este manual recoge 60 indicadores dentro del apartado de patologías que, en gran parte, se refieren a las dimensiones de efectividad o eficacia y seguridad. Documentación y registros de la Unidad de Atención al Usuario. Se incluyen las de los pacientes que abandonan el servicio antes o durante la visita. WebLas luxaciones posteriores, también conocidas como lesión de Hill-Sachs inversa, son aquellas en las que la cabeza del húmero se ha desplazado hacia atrás, hacia el omóplato, y suponen el 4% de todas las luxaciones de hombro. Generalitat de Catalunya. Fórmula Nº de pacientes con trauma abdominal con hipotensión y ecografía o PRP antes de 30 minutos del ingreso ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con trauma abdominal e hipotensión Explicación de términos • Hipotensión: tensión arterial sistólica (TAS). Registros de la Unidad de Atención al Usuario. Fax: 91 749 95 03 Fotocomposición e Impresión: diseño gráfico Burgos, S.L. El indicador se complementa también con la modificación que selecciona patologías concretas y estudia su tasa de retornos en un período determinado. 83 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A35 DESARROLLADOS A36 NOMBRE DEL INDICADOR PROTOCOLOS DE RIESGO VITAL Dimensión Adecuación Justificación La buena práctica clínica viene favorecida por la estandarización de los procesos de acuerdo con la evidencia científica existente, mediante protocolos actualizados periódicamente. Juny de 2001. Fórmula Sí / no Explicación de términos • Maltrato infantil: violencia física con fracturas y lesiones inexplicables, desnutrición, falta de higiene, negligencia o abandono, maltrato psicológico, etc. 30 Satisfacción de pacientes 30 Traslados 31 Adecuación al transporte intrahospitalario 31 32 Transfer del paciente trasladado por el equipo de emergencias extrahospitalarias 32 Documentación ! Realizamos maniobras de rotación interna y externa, confirmando la estabilidad de la articulación y luego del cierre por planos, dejamos una inmovilización con cabestrillo en rotación neutra. 36 16 Estancia media en el área de observación de Urgencias 66 17 Adecuación del ingreso en la unidad de observación 67 RELACIÓN DE INDICADORES Grupo P Cardiocirculatorio 1 2 3 4 5 6 7 Indicador N Demora en la realización de ECG en pacientes con SCA Administración de AAS en el SCA Tiempo puerta-aguja en pacientes afectos de SCACEST Tiempo puerta balón en pacientes afectos de SCACEST Demora diagnóstica en pacientes con aneurisma aórtico complicado Uso de digitálicos en la fibrilación auricular aguda Utilización de megadosis de adrenalina en paciente con paro cardiaco 68 69 70 71 72 73 74 Digestivo 8 9 10 11 Retraso en el tratamiento del cólico biliar Pruebas de coagulación en pacientes con dolor abdominal Realización de fibrogastroscopia en la ingesta de cáusticos Valoración de la gravedad en pacientes con hemorragia digestiva alta Endocrinometabólico 12 Seguridad en el tratamiento de la cetoacidosis diabética 13 Monitorización cardiaca en la hiperpotasemia moderada-grave 14 Glucemia capilar precoz en el coma hipoglicémico Genitourinario 15 Demora en la intervención por torsión testicular 16 Valoración de la próstata en las retenciones urinarias 17 Retraso en el tratamiento de los pacientes con cólico nefrítico Infeccioso 18 Demora en el inicio del tratamiento antibiótico 19 Tratamiento antibiótico en pacientes con síndrome febril de origen viral 20 Pacientes con gastroenteritis tratados con antibióticos 21 Urinocultivo en infecciones del tracto genitourinario en pacientes de sexo masculino Neurológico 22 Orientación etiológica de las convulsiones 23 Tiempo puerta-TAC en pacientes con ictus 24 Determinación de la TA en las cefaleas 25 Determinación precoz de la glicemia capilar en pacientes con alteración de la consciencia 26 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 37 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS (CONTINUACIÓN) Grupo P Indicador N Oftalmología y ORL 27 Retornos de pacientes afectos de emergencias oftálmicas 94 28 Valoración hemodinámica en pacientes afectos de epistaxis 95 29 Factores clínicos pronósticos en la neumonía comunitaria 96 30 Gravedad de las hemoptisis 97 31 Valoración del peak flow en asmáticos 98 32 Demora en atender al paciente con disnea grave 99 Respiratorio 33 Tratamiento anticoagulante por sospecha de TEP 100 34 Tratamiento conservador en el neumotórax espontáneo 101 35 Valoración psiquiátrica en intentos de autolisis 102 36 Valoración neurológica en el enolismo agudo 103 37 Fugas en enfermos psiquiátricos 104 38 Disponibilidad del protocolo asistencial de tratamiento específico del tóxico responsable de la intoxicación 105 39 Disponibilidad del antídoto necesario para tratar al paciente intoxicado 106 40 Tiempo de descontaminación digestiva en intoxicación medicamentosa aguda 107 41 Tiempo puerta-inicio descontaminación en paciente afecto de intoxicación por vía digestiva 108 42 Administración de flumazenil ante el diagnóstico de intoxicación aguda por benzodiacepina con Glasgow >12 109 Salud Mental Toxicológico Musculoesquelético 43 Complicaciones de las heridas en las manos 110 44 Valoración correcta del esguince de tobillo 111 45 Radiología de control en fracturas de Colles y luxaciones de hombro 112 Indicación de radiología en patología aguda de rodilla y tobillo 113 46 38 47 Indicación de radiología en pacientes afectos de lumbalgias mecánicas 114 48 Valoración neurológica en pacientes con lumbalgia 115 RELACIÓN DE INDICADORES PATOLOGÍAS (CONTINUACIÓN) P Indicador N Musculoesquelética 49 Cobertura antibiótica en pacientes con fracturas abiertas 116 50 Riesgo de infección en fracturas abieras: demora en el tratamiento quirúrgico 117 Demora en procedimientos ortopédicos 118 52 Registro del Glasgow desglosado en TCE 119 53 Demora en la realización de TAC craneal después de la primera valoración en pacientes con TCE 120 Demora en el traslado de pacientes con hematoma epidural o subdural al centro neuroquirúrgico 121 Demora en la craniotomía en pacientes con hematoma epidural o subdural 122 51 54 55 56 Radiología cervical en pacientes con traumatismos cervicales 123 57 Control y supervisión en pacientes politraumáticos 124 58 Demora en el tratamiento de lesiones medulares 125 59 Demora en la práctica de la ecografía abdominal o de la punción lavado peritonaeal en traumatismos abdominales 126 60 Demora en la intervención por trauma abdominal grave 127 39 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales Grupo SET Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 9. Registros específicos de caídas o de efectos adversos. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Población Pacientes atendidos en urgencias con alteración de la consciencia o coma durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. La implantación de un sistema de monitorización de calidad debe contar también con el consenso y la complicidad de la dirección del centro y su compromiso en apoyar las medidas correctoras que se deriven del incumplimiento de los estándares de los indicadores monitorizados. Posibilidad de realizar acciones correctoras en caso de no cumplir con el estándar. Hospital Clínico Universitario.Valencia. Interviene el proceso de relación interpersonal. 21 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 5. El paciente tiene como antecedentes tres o cuatro episodios de convulsiones con pérdida de conocimiento, sin diagnóstico neurológico preciso. Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Para este indicador se han escogido enfermedades de transmisión por vía respiratoria. Esta particularidad etiológica hace que, en un gran porcentaje de casos, la luxación posterior glenohumeral pase desapercibida ante la magnitud del síndrome clínico y se trans-forme en una lesión inveterada, muy incapacitante para el paciente y con consecuencias desbastadoras para la articulación y su función, sobre todo en individuos relativamente jóvenes y activos. N Eng J Med 1996;334(8):514-520. Comentarios Resources for Optimal Care of the Injured patient (Gold Book), 1999 y aportaciones 2000. Quirófanos Reanimación Radiología Laboratorio Farmacia Área de observación ! Efectividad Justificación Dado el tiempo que se puede perder desde el traumatismo hasta el traslado al hospital, teniendo en cuenta el riesgo potencial de infección de una fractura abierta, se considera que no debe haber una demora superior a las 12 horas desde el traumatismo hasta el inicio de la intervención quirúrgica. Para que los indicadores generen cambios o mejoras deben utilizarse dentro de una estrategia de información que establezca los objetivos de manera inteligible e inteligente (razón) y de manera que los profesionales sientan que pueden y deben hacer algo (emociones). [email protected] 90 INDICADORES A42 DOCENCIA / INVESTIGACIÓN NOMBRE DEL INDICADOR SESIONES CLÍNICAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS Dimensión Adecuación Justificación El SUH debe realizar actividad docente interna sobre temas específicos de la atención urgente, independientemente de las actividades que realicen otras especialidades involucradas en ella (a las que es conveniente que los médicos de urgencias asistan). Población Enfermos con el diagnóstico de cefalea al alta de urgencias, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Ward TN, Levin M, Phillips JM. Juny de 2001. Continuidad. Juny de 2001. Conveniencia: grado en que la asistencia recibida concuerda con las necesidades del paciente. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez Cap. Miró O, Sánchez M, Coll-Vinent B, Millá J. Indicadores de calidad en urgencias: comportamiento en relación con la presión asistencial. Emergencias 2001;13:60-65. En la situación real es habitual trabajar paralelamente con las dos. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Nos relaciona el beneficio alcanzado con el beneficio alcanzable. Los apartados a definir son fundamentalmente los siguientes: Nombre Cada indicador debe tener un nombre y, a ser posible, un número de código. Población Pacientes con diagnóstico de alta hospitalaria de TEP, durante el período revisado. Riesgo Justificación Ofrece la posibilidad de detectar pacientes a los que no se ha realizado una valoración o un tratamiento adecuado o bien han presentado complicaciones. Población Todos los pacientes atendidos en urgencias, durante el período revisado, y que han sido laparotomizados. Por tanto los programas de calidad son un instrumento para elevar la eficiencia clínica y económica. En estos es más fácil también disponer de estándares establecidos por la evidencia científica para la comparación así como de escalas de gravedad que conllevan una mortalidad determinada asociada. La luxación posterior de hombro es específica de dos situaciones: Crisis epilépticas: a veces durante la crisis epiléptica, debido a la fuerte contracción muscular que se produce, los pacientes sufren una luxación de la cabeza humeral hacia atrás. Generalitat de Catalunya. Montevideo 1546 1° piso (1018) Buenos Aires |. Fórmula Nº de pacientes con lumbalgia y anamnesis que valora afectación neurológica ---------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes con lumbalgia Explicación de términos • Pacientes con lumbalgia: incluye todos los que consultan por lumbalgia y ciatalgia (agudas y crónicas) • Anamnesis que valora afectación neurológica: constancia en el informe de asistencia de una anamnesis dirigida a descartar afectación neurológica, que debe incluir transtornos de fuerza o sensibilidad en EEII, y control de esfínteres. 184 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA EN LA PRÁCTICA DE LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL O DE LA PUNCIÓN LAVADO PERITONEAL EN TRAUMATISMOS ABDOMINALES Dimensión Riesgo. Fórmula Nº pacientes intoxicados atendidos en un tiempo " 15 minutos ----------------------------------------------------------------- x 100 Nº total de pacientes intoxicados atendidos en el período de estudio Explicación de términos • Primera atención: momento en que el equipo médico o de enfermería se hace cargo del paciente e inicia la evaluación de constantes clínicas o empieza a aplicar algún tratamiento • Tiempo inferior o igual a 15 minutos: intervalo de tiempo entre la hora registrada de llegada del paciente hasta el inicio de la primera atención Población Pacientes que acuden al SUH afectos de intoxicación Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar > 90% Comentarios Se admite que hasta un 10% de las intoxicaciones tienen un carácter muy leve y/o llevan un tiempo de evolución muy prolongado y en estos pacientes puede demorarse la primera asistencia aunque en ningún caso debiera sobrepasar las 4 horas. Estándar Sí Comentarios La existencia del registro supone una herramienta de detección que conduce a la evaluación y a la implantación de mejoras. De acuerdo con la totalidad del indicador b. 94 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN Dimensión Adecuación Justificación La participación como profesional y/o como servicio en becas y actividades de investigación constituye uno de los indicadores del nivel científico del servicio. Departament de Sanitat i Seguretat Social. 33 Cumplimentación del informe de asistencia 33 34 Epicrisis en los éxitus en urgencias 34 35 Codificación de diagnóstico 35 ! El denominador es el número total de pacientes admitido en el SUH en el periodo considerado. Se identifican los indicadores incluidos en el set de recomendados por el grupo de trabajo con el signo !. Fórmula Existencia de protocolo de transfer Explicación de términos Protocolo: documento escrito que recoge como mínimo los parámetros siguientes: • Sistemática del aviso en camino de llegada del paciente con referente receptor e información mínima imprescindible • Asignación de médico y enfermera responsable • Determinación de la ubicación del paciente • Sistemática de traspaso de información y responsabilidad asistencial Población Todos los pacientes traídos a urgencias por el equipo de emergencias extrahospitalarias Tipo Estructura Fuente de datos Censo de protocolos del SUH Estándar Sí Comentarios Las anomalías en este punto interfieren en la correcta continuidad asistencial y son situaciones de riesgo para el paciente. Departament de Sanitat i Seguretat Social. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR Comentarios TASA DE RETORNOS EN 72 HORAS (CONTINUACIÓN) En trabajos anteriores se estableció un estándar del 2,5% que no ha sido actualizado. Filtro auditor de calidad asistencial del Committee on Trauma American College of Surgeons. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA DE LA EN LA REALIZACIÓN DE TAC CRANEAL DESPUÉS 1ª VALORACIÓN EN PACIENTES CON TCE Dimensión Accesibilidad. Uno de los principales objetivos de la gestión de cualquier servicio es el de procurar un entorno seguro y favorable para el desarrollo profesional y humano de los profesionales que han de desempeñar su trabajo habitual en él. El grueso de indicadores a monitorizar no debe ser demasiado extenso, pero suficiente, por lo que se precisa de un trabajo de selección cuidadoso. Comentarios Este apartado se reserva para las reflexiones sobre la validez del indicador o para poner de manifiesto posibles factores de confusión que se habrán de tener en cuenta a la hora de interpretar los resultados. • Valoración seriada de peak-flow: realización de una primera valoración previa al inicio del tratamiento, y posteriormente con la frecuencia que determine el protocolo de cada centro. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Eficacia. Servei Català de la Salut. HOMBRO: Luxación de Hombro. Comentarios Lumbar spine radiographs, Peter T. Pons, en Cost-effective diagnostic testing in emergency medicina. Documentación y registros de laboratorio análisis clínicos. Habitualmente se sitúan entre una frecuencia mensual y una anual. American College of Surgeons Committee on Trauma. var addy_textf67186b76907c7d87cb17903dbdb2081 = 'info' + '@' + 'revistaartroscopia' + '.' + 'com' + '.' + 'ar';document.getElementById('cloakf67186b76907c7d87cb17903dbdb2081').innerHTML += ''+addy_textf67186b76907c7d87cb17903dbdb2081+'<\/a>'; Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Comentarios Cummings RO et al. Su detección permite la valoración de la situación de riesgo de nuestro servicio así como su evaluación encaminada a la planificación de medidas de prevención. Servei Català de la Salut. Validez. Una luxación posterior de hombro tiene lugar cuando la cabeza del hueso largo de la parte superior del brazo, conocido como húmero, se desplaza hacia atrás fuera de la cavidad. A pesar de ello su determinación sistemática no es una realidad Nº de pacientes con determinación de constantes, a los que se ha registrado la FR -----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes con determinación de constantes Fórmula Explicación de términos Determinación de constantes: registro escrito de los parámetros que forman parte de las constantes básicas Población Pacientes atendidos en urgencias durante el período revisado, con determinación de constantes Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Factibilidad de su medición. Reconstruction of a neglected posterior dislocation of the shoulder through a limited posterior deltoid-splitting approach. var prefix = 'ma' + 'il' + 'to'; En este campo se están realizando constantes esfuerzos para reducir la incidencia de procedimientos innecesarios sin incrementar la tasa de lesiones no detectadas o tratadas precozmente. En caso extremo este plan se correspondería con el plan de catástrofes externas del SUH. Se solicita set de trauma de hombro: Radiografía AP de hombro (visualiza el hombro en plano vertical, determina posición superior o inferior)y axial (visualiza el hombro en un plano lateral, determina posición anterior o posterior). Hospital de Tortosa Verge de la Cinta.Tortosa LUIS LÓPEZ-ANDÚJAR AGUIRIANO Médico Adjunto. Fórmula Nº de pacientes con hematoma epidural o subdural con inicio del traslado antes de 2 horas del ingreso ------------------------------------------------------ x 100 Nº de traslados por el mismo motivo Explicación de términos • Inicio del traslado: se considera que se inicia el traslado a partir del momento en que se hace el contacto con el centro receptor. La configuración anatómica de la articulación del hombro, conocida como articulación glenohumeral, se compara a menudo con una pelota de golf en un tee. Se debe complementar con la evaluación del cumplimiento del protocolo así como el análisis de incidentes detectados. Table of Contents New project Super Light, MANUAL DE INDICADORES DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITALES SEMES MANUAL DE INDICADORES DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITALES SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS (SEMES) Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales © 2009 Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Criterios de selección de indicadores Finalmente la consulta de bibliografía nos permite valorar indicadores recomendados por otras sociedades relacionadas con la asistencia urgente y emergente, las sociedades de urgencias y emergencias de otros países así como las organizaciones relacionadas con esta materia. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Comentarios 170 Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. En este apartado también se puede mencionar que los indicadores pueden ser de suceso o centinelas que son aquellos que miden un resultado grave, indeseable y a menudo evitable de la asistencia del paciente en que es de obligada revisión cada caso. • Violencia de género: malos tratos físicos a la pareja, amenazas, etc. Cuando la cabeza del húmero se mueve fuera de lugar durante la actividad, usted tiene lo que se llama luxación posterior del hombro. g. Implantación de medidas correctoras Es una parte fundamental del sistema de monitorización ya que lo que pretendemos es mejorar una situación que hemos identificado como subóptima hasta que alcance el nivel que hemos establecido como óptimo. Hospital Sanitas La Moraleja. Otras técnicas utilizadas, son: la transposición al defecto óseo de la coracoides con el tendón conjunto o el uso de autoinjertos o aloinjertos estructurales que faciliten la congruencia articular y la estabilidad.18, 19. Presenta una leve pérdida de fuerza respecto al hombro contralateral, que no le limita para la rea - lización de sus tareas diarias. Generalitat de Catalunya. Figura 3B: RMN: corte transversal en T1 que muestra la cara anterior de la cabeza humeral impactada en el reborde posterior de la glena con una lesión de Hill-Sach reversa mayor del 40% y lesión Capsulolabral posterior. • Ingreso adecuado: indicación considerada como adecuada en base al instrumento de valoración utilizado Población Pacientes que ingresan en el hospital (planta) a partir del SUH durante el período estudiado Tipo Resultado Fuente de datos Historia clínica del paciente. y se recomienda que se realicen en horario laboral o con cómputo de horas. • Criterio de inclusión: quedan incluidas las reclamaciones de los pacientes no atendidos y los etiquetados de "fugas". Seguridad Justificación Los ingresos hospitalarios inadecuados generados en el SUH comportan un incremento del gasto sanitario, alteraciones del funcionamiento del hospital así como exploraciones y tratamientos inadecuados además de exponer al paciente a los riesgos inherentes a la hospitalización. Población Todos los pacientes con esguince de tobillo atendidos en urgencias durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación servicio urgencias Estándar 95% La clasificación anatomoclínica agrupa los esguinces en tres grados I, II y III. Grupo de trabajo SEMES-Insalud. 1996; (3):376-382. Por motivos obvios, un factor importante de priorización es el de la obligatoriedad de la monitorización del indicador por parte de la administración sanitaria, organización contratante de nuestros servicios o entidad acreditadora (modelos de acreditación, acreditación por parte de la sociedad científica competente). Administración de flumazenilo: administración IV en bolo o perfusión continua. Systems analysys of clinical incidents. Actualmente se están desarrollando y validando indicadores específicos de seguridad del paciente tanto a nivel internacional como nacional que pueden tener su aplicación en el SUH, algunos de los cuales se mencionan ya en este manual. • Elaborar un Programa de Calidad/Gestión Clínica tipo para Servicios y Unidades de Urgencias y Emergencias Sanitarias. Diferentes regiones sanitarias tienen protocolos institucionalizados. ¿Por qué lo medimos? Según la combinación de estos hallazgos se puede clasificar la HDA de leve (pérdida 90% Este indicador no es aplicable en centros que no disponen de TAC. Servicio de Urgencias. Sistema de codificación al alta de urgencias Estándar 100% Filtro auditor de calidad asistencial del Committee on trauma del American College of Surgeons y de la Joint Commission. El indicador pretende ser un elemento que motive la revisión sistemática de casos. Juny de 2001. Las becas o trabajos de duración superior a un año sólo se contabilizarán durante el primer año de vigencia. La base del trabajo lo constituye el documento de la Societat Catalana de Medicina d'Urgències (SCMU) y la Fundación Avedis Donabedian (FAD) realizado con una beca de la Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques publicado en 2001 así como el del grupo de trabajo SEMES-INSALUD publicado en este mismo año. En el apartado actividades se ha incluido el de seguridad de los profesionales y se ha ampliado el de seguridad clínica de los pacientes que complementan la de identificación de situaciones de riesgo del trabajo mencionado en el manual de la SCMU. profundo en la cara posterior del hombro. Servei Català de la Salut. Juny de 2001. Se deben respetar las indicaciones y contraindicaciones de la exploración. Adecuación: proveer un servicio cuando existe la necesidad o no proveerlo cuando no es necesario. Generalmente la evaluación de estos indicadores se realiza en base a la existencia (SI) o ausencia (NO) de la estructura, recurso, etc. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Documentación y registros de la Unidad de Atención al Cliente. A case report. Fórmula Nº de pacientes con fractura abierta y cobertura antibiótica -------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes con fractura abierta Explicación de términos • Fractura abierta: toda lesión en la que el foco de fractura está en comunicación con el exterior por una solución de continuidad entre la piel y el resto de tejidos. Juny de 2001. Este dolor suele ser un dolor agudo y muy intenso que aumenta cuando una persona intenta mover ⦠Grupo de trabajo SEMES-Insalud, Calidad en los servicios de urgencias, Emergencias 2001;13:60-65. 81 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A34 DESARROLLADOS A34 NOMBRE DEL INDICADOR EPICRISIS EN LOS ÉXITUS EN URGENCIAS (CONTINUACIÓN) Zaritsky A, Nadkarni V, Hazinski MF, et al. El numerador lo constituye la suma de las encuestas en las que la respuesta ha sido MUY SATISFECHO o SATISFECHO. Estándar Tendencia a 0% Comentarios Se meciona este estándar por la importante exposición a riesgos innecesarios a que somete al paciente. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA EN LA CRANIOTOMÍA EN PACIENTES CON HEMATOMA EPIDURAL O SUDURAL Dimensión Efectividad.
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