En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. El resultado de hipotensión arterial grave, hemólisis, rabdomiolisis, acción nefrotóxica del veneno o ICE puede convertirse en insuficiencia renal. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Las víboras cobrizas o cabeza de cobre, y en menor extensión las mocasines, son responsables de la mayoría de las demás picaduras venenosas. los venenos … Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Mordedura de serpientes, víboras y culebras Una mordedura de serpiente es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes causadas por los colmillos del animal y, a veces, … Todos los derechos reservados. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. ej., eritrocitos sedimentados, plasma fresco congelado, crioprecipitados, plaquetas), pero no deben administrarse antes de que el paciente haya recibido cantidades adecuadas de antiveneno neutralizante, porque la mayoría de las coagulopatías responden a las cantidades suficientes de los antivenenos. Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. La mayoría de los pacientes son varones de entre 17 y 27 años; el 50% de ellos están intoxicados y deliberadamente manipulan o molestan a la serpiente. Identificación de las serpientes de foseta. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. La dosis es similar para los adultos y los niños. mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. La probable anafilaxia (p. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. Víboras y serpientes no venenosas pueden distinguirse por algunas características físicas (véase figura Identificación de las serpientes de foseta Identificación de las serpientes de foseta ). Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. 12:11 ET (17:11 GMT) 23 mayo, 2019. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. La mordedura de una serpiente venenosa es el pistoletazo de salida de una carrera contrarreloj. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. Enrojecimiento y hematomas en la piel, y ampollas llenas de sangre. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], Serpientes de cascabel (por ejemplo, serpiente de cascabel americana o texana, serpiente de cascabel cornuda, serpiente de cascabel rayada, serpiente de cascabel verde, serpiente de cascabel Mojave). Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. Aunque las enzimas juegan un … Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. Una dosis de carga de 4 a 12 frascos ampolla de FAb polivalente inmunitario contra crótalos diluidas en 250 mL de solución fisiológica normal debe infundirse lentamente a razón de 20 o 50 mL/h en los primeros 10 min; luego, si no hay reacciones adversas, el resto se infunde en la siguiente hora. La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. Se han registrado reacciones anafilactoides tempranas al antiveneno y en general se producen por la infusión demasiado rápida; el tratamiento es para la interrupción temporal de la infusión y la administración de adrenalina, bloqueantes H1 y H2, y líquidos IV según la gravedad. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). Para el envenenamiento por víbora de coral, se administra antiveneno contra coral polivalente derivado de equinos a una dosis de 5 frascos ampolla para la sospecha de envenenamiento y 10 a 15 frascos ampollas adicionales si aparecen síntomas. La aparición de una reacción edematosa precoz a distancia (hinchazón que aparece en una zona distante del punto de mordedura, como la lengua, laringe o labios) es un signo de gravedad. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico que se caracteriza por dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y mionecrosis. En todos los estados de los Estados Unidos, excepto Alaska, Maine y Hawai, existe al menos una especie natural de serpiente venenosa. La falta de suficiente actividad enzimática proteolítica explica la baja gravedad de los síntomas en el sitio de la mordedura de serpiente. ej., con inicio inmediato de síntomas sistémicos) se trata con medidas estándares, incluida la adrenalina. • Use OR to account for alternate terms 12:11 ET (17:11 GMT) 23 mayo, 2019. Dado que el aspecto físico de las serpientes venenosas puede variar, no existe forma práctica de identificar a una especie y evaluar si se debe buscar atención médica profesional. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. La dosis es similar para los adultos y los niños. S. García de Castro, et al. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. • Use “ “ for phrases El edema puede progresar rápidamente e involucrar todo el miembro en pocas horas. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. En el campo, el paciente debe moverse o ser movido fuera del rango de ataque de la serpiente. Pueden requerirse transfusiones (p. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. No realizar incisión o aplicar torniquetes a las heridas por mordedura de serpiente. Como resultado posible daño vascular local, hemólisis, un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada (DIC), pulmonar, cardíaco, renal, y trastornos neurológicos. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. El área se limpia y cura cuidadosamente. La mayoría de los componentes de los venenos parecen unirse a varios receptores fisiológicos, y los intentos por clasificar los venenos como tóxicos para un sistema o aparato específico (p. En general el perro debe descansar entre 10 y 14 días después de la mordedura. Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. Esta obra presenta los aspectos básicos de la fisiopatología del envenenamiento por mordeduras de serpientes, así como las normas para su tratamiento. Después de una mordedura de serpiente de cascabel, son posibles la proteinuria, la hemoglobinuria y la mioglobinuria. La Organización Mundial de la Salud -OMS- estima que cada año, 5 millones de mordeduras de serpiente causan 2.5 millones de envenenamientos y 125,000 defunciones. o [ “pediatric abdominal pain” ] ej., el envenenamiento en las picaduras en la cabeza y el tronco tienden a ser más graves que el que se produce en las picaduras de los miembros), La edad, la talla y la salud del paciente, La susceptibilidad del paciente (respuesta) al veneno. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. En niños, la dosis no se disminuye (p. La información publicada en el portal es solo para referencia y no debe utilizarse sin consultar a un especialista. La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. Todos los derechos reservados. El veneno altera la permeabilidad de las membranas y causa una extravasación de electrolitos, albúmina y eritrocitos a través de las paredes hacia el sitio envenenado. Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. Las serpientes de cascabel muerden más a menudo que otras serpientes, y casi todas sus picaduras son mortales. La efectividad de éste antiveneno está relacionada con el tiempo y la dosis; es más efectivo en la prevención del daño tisular inducido por el veneno cuando se administra temprano. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Fisiopatología de las picaduras de serpientes venenosas Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen … o [teenager OR adolescent ]. Hay disponible una línea de ayuda nacional, el 1-800-222-1222, en los Estados Unidos. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). FISIOPATOLOGIA. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. Serpientes pueden suministrar una «mordedura en seco» en lugar de perder su veneno en una criatura demasiado grande para ser consumida. ej., según el peso o la talla). hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. Las alucinaciones van acompañadas de: Dolor de cabeza intenso Sudoración Fiebre Los síntomas son similares a los de la gripe. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. Los venenos de serpientes están compuestos por una serie de péptidos que son responsables de su actividad Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. En niños, la dosis no se disminuye (p. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. Fisiopatología Debido a su elevada selectividad y potencia se ha probado que son realmente útiles en el estudio de los canales de K + y dada la existencia de fisiopatológias asociadas a estos poros iónicos, se cree que análogos de las dendrotoxinas pueden tener potencial [es.wikipedia.org] Prevención Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. Existen unas tres mil especies de … , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. La piedra angular del fenómeno clínico son las características patogénicas del veneno, las cuales relacionamos a continuacion : Accion coagulante; actua activando el factor X, … Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. La circunferencia de la extremidad también debe medirse a la llegada y a intervalos regulares hasta que la progresión local desaparezca. Su veneno contiene todo de neurotoxinas, miotoxinas y procoagulantes, lo que podría resultar en una muerte bastante horrible por parálisis y daño interno si no se trata. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). ej., tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno), Medición de los productos de degradación de la fibrina, Medición de concentraciones séricas de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatininemia. Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. El veneno de las cascabeles de Mojave y diamantina oriental pueden causar déficits neurológicos graves, incluida la depresión respiratoria. Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. Los venenos de serpientes están compuestos por una serie de péptidos que son responsables de su actividad • Use OR to account for alternate terms La mayoría de los componentes de los venenos parecen unirse a varios receptores fisiológicos, y los intentos por clasificar los venenos como tóxicos para un sistema o aparato específico (p. El veneno cambia la permeabilidad de la membrana capilar, causando la fuga de electrolitos, albúmina y eritrocitos en el área afectada. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. También puede contactarnos! El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. El veneno altera la permeabilidad de las membranas y causa una extravasación de electrolitos, albúmina y eritrocitos a través de las paredes hacia el sitio envenenado. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. Esta recomendación de dosificación puede reducirse durante la escasez nacional de antiveneno serpiente coral. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. Después de mordedura de serpiente de cascabel puede ser trombocitopenia clínicamente significativa (recuento de plaquetas <20 000 células en 1 l), solos o en combinación con otros coagulopatía. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. respiración dificultosa. La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. dolor en el sitio de la picadura. • Use “ “ for phrases Los efectos pueden incluir, Daño tisular local, que causa edema y equimosis, Un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) o de defibrinación, Defectos pulmonares, cardíacos, renales y neurológicos. Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. SÍNTOMAS GENERALES: Trastornos digestivos (náuseas, vómitos y dolor abdominal). INTRODuCCION El envenenamiento por mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en nuestro país, causando diversas secuelas en las personas que sufren estas mordeduras. Esta dosis inicial puede repetirse cada hora si es necesario para detener la progresión de los síntomas. Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. La efectividad de éste antiveneno está relacionada con el tiempo y la dosis; es más efectivo en la prevención del daño tisular inducido por el veneno cuando se administra temprano. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. Debe realizarse un examen físico completo. Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. La supuración de la herida sugiere envenenamiento. o [teenager OR adolescent ]. El área se limpia y cura cuidadosamente. Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. S. García de Castro, et al. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. Tratar heridas y síntomas, y consulte a un centro de envenenamiento. Los signos locales incluyen ≥ 1 marcas de colmillos y arañazos. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. La mordedura de un perro callejero o doméstico puede ser más perjudicial si el perro tiene rabia canina. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. Luego, el hematocrito puede caer como resultado del reemplazo de líquidos o de la pérdida de sangre por la coagulopatía similar a CID. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. Los signos locales incluyen ≥ 1 marcas de colmillos y arañazos. La probable anafilaxia (p. El tratamiento puede variar, desde reposo en casos leves hasta goteo, alivio del dolor y suero en los más graves. Identificación de las serpientes de foseta. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo) En el Perú, en el año 2017 se registraron 2 103 casos con una incidencia por 10 000 habitantes de 0,68 y solo se reportó una muerte por la misma causa; la mayoría de casos (66%) se siguen registrando en ciudades de la selva: Loreto, San Martin, Ucayali y Junín (4,6). El conocimiento de la fisiopatología del accidente ofídico es indispensable para comprender las manifestaciones clínicas del envenenamiento y así poder brindar el tratamiento y seguimiento adecuado al paciente. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. La serpiente tigre es una de las serpientes más mortíferas que se encuentran en Australia. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. En tales pacientes, si se considera que el envenenamiento amenaza la vida del paciente o el miembro, deben administrarse bloqueantes H1 y H2 antes del veneno en una Unidad de Cuidados Críticos equipada para tratar la anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . Tras ser alertado por las autoridades, el famoso herpetólogo acudió a atrapar la serpiente. Las mordeduras de … Pueden presentarse síntomas sistémicos como náuseas, … Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. El envenenamiento por víboras mocasín de agua, cabeza de cobre, serpiente de cascabel diminuta, puede requerir dosis más pequeñas de antiveneno. El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). Los cuidados de la herida para las mordeduras y picaduras son similares a los de cualquier herida punzante. Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. You are reporting a typo in the following text: Enfermedades de los dientes (odontología), Enfermedades de las glándulas mamarias (mamología), Enfermedades de las articulaciones, músculos y tejido conectivo (reumatología), Enfermedades del sistema inmune (inmunología), Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiología), Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (dermatología), Enfermedades de los pulmones, bronquios y pleura (neumología), Enfermedades del oído, garganta y nariz (otorrinolaringología), Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos (endocrinología), Infecciones de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual), Enfermedades del sistema nervioso (neurología), Enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterología), PCR (reacción en cadena de la polimerasa, diagnóstico por PCR), Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas, Klebsiella en las heces de un adulto y un niño. ej., euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales con ptosis, diplopía, visión borrosa, disartria y disfagia, aumento de la salivación, flacidez muscular y distrés o insuficiencia respiratoria. Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Hay disponible una línea de ayuda nacional, el 1-800-222-1222, en los Estados Unidos. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano. Por lo general las mordeduras de serpiente se dan en la mano, en la pierna o en algún pie. Administrar a niños envenenados por mordedura de crótalo una dosis para adultos completa del antiveneno. Aunque las enzimas juegan un … Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). La mordedura de esta serpiente no produce lesiones locales, su componente mayor es una b-neurotoxina (crotoxina) que posee actividad miotóxica, constituye 30-50% de la masa … ej., eritrocitos sedimentados, plasma fresco congelado, crioprecipitados, plaquetas), pero no deben administrarse antes de que el paciente haya recibido cantidades adecuadas de antiveneno neutralizante, porque la mayoría de las coagulopatías responden a las cantidades suficientes de los antivenenos. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. El veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel de América del Norte son cambia muy poco la conducción neuromuscular, excepto los venenos de serpiente de cascabel del desierto de Mojave y la serpiente de cascabel de rombo, que puede causar graves daños neurológicos. Edema masivo por sí solo no es una indicación para fasciotomía. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. El tratamiento de las mordeduras de serpientes comienza de inmediato, antes de que los pacientes sean trasladados a un centro médico. Al menos una especie de serpiente venenosa es nativa de los Estados Unidos, exceptuando Alaska, Maine y Hawaii. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que causan un bloqueo neuromuscular presináptico, el cual potencialmente puede provocar parálisis respiratoria. Se han registrado reacciones anafilactoides tempranas al antiveneno y en general se producen por la infusión demasiado rápida; el tratamiento es para la interrupción temporal de la infusión y la administración de adrenalina, bloqueantes H1 y H2, y líquidos IV según la gravedad. Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. ej., tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno), Medición de los productos de degradación de la fibrina, Medición de concentraciones séricas de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatininemia. La fisiopatología detrás del efecto de las diferentes toxinas presentes en el veneno de serpientes se resume a continuación: Citotoxicidad: algunas enzimas (hialuronidasas, colagenasas, proteasas, fosfolipasas) presentes en el veneno pueden causar daño tisular local, generando dolor, edema … Copyright © 2011 - 2022 iLive. Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. Uno de los primeros síntomas de la rabia en los seres humanos son las alucinaciones. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. Pueden requerirse transfusiones (p. La Organización Mundial de la Salud lanzó una nueva estrategia para reducir a la mitad las muertes por mordedura de serpiente, que se cobran miles de vidas cada año.. Estos reptiles muerden a casi 7400 personas cada día, provocando la muerte de cerca de 400.Eso son 2,7 millones de casos al año y hasta 138.000 fallecimientos. El veneno de las serpientes y lagartos tiene efecto predominante neurotóxico (serpiente coralillo) o citolítico (serpientes de cascabel, otros crotálidos). La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. La Organización Mundial de la Salud estima que entre 81.000 y 138.000 personas en todo el mundo mueren cada año por mordedura de serpiente y hasta 400.000 quedan permanentemente discapacitadas o desfiguradas, como resultado de ser mordidas por serpientes venenosas. [2] [3] El … El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. Y para entonces quizá sea demasiado tarde. Fisiopatología: Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas), así como de moléculas derivadas del metabolismo del acido araquidónico (prostaglandinas y … Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. Un miembro picado o mordido debe envolverse de manera laxa e inmovilizarse en posición funcional al nivel del corazón, y deben retirarse los anillos, los relojes y cualquier ropa ajustada. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, la cavidad abdominal y con menos frecuencia en el sistema nervioso central. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. Coagulación intravascular causada por veneno puede provocar DIC con epistaxis, sangrado de las encías, hematemesis, hematuria, hemorragia interna, así como espontánea hemorragia en el lugar de la picadura y la punción venosa. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. La dosis inicial recomendada es de 10 ampollas diluidas en 250 mL de solución fisiológica e infundidas a 25 a 50 mL/hora durante los primeros 10 minutos, mientras se observa cualquier evidencia de reacciones alérgicas. En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado.
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